Dr. LAWRENCE CHUKWUDI NWABUDIKE – medic primar dermatolog, specialist acupunctură și homeopatie – București, tel. 0752/30.45.36, 0746/01.76.60, e-mail: [email protected], www.drnwabudike.ro
Stimată doamnă,
Ulcerul varicos este cel mai frecvent tip de ulcer, prezent la nivelul membrelor inferioare, o tulburare destul de costisitor de tratat, fiindcă durează mult, recidivează des, cei vârstnici au nevoie de un ajutor pentru îngrijire. Ulcerele varicoase apar pe un fundal de insuficiență venoasă, evoluția lor fiind strâns legată de aceasta. Staza cauzată de insuficiența venoasă duce la moartea țesuturilor prin lipsă de oxigen și de substanțe nutritive. Așadar, controlul permanent al insuficienței venoase este foarte important.
Ulcerele membrelor inferioare afectează până la 10% din populație pe parcursul vieții, 2,5% din cazuri ducând la deces. Aproape 50% dintre ulcerele venoase sunt încă prezente la 6-12 luni de la debutul lor, iar 10%, chiar la 5 ani de la debut. Rata lor de recidivă este între 22% (la 3 luni), crescând până la 78% (în 3 ani). Timpul mediu pentru recidivă este de aproximativ 42 săptămâni. Un procent de 10% dintre toate ulcere venoase nu se vindecă niciodată. Toate acestea ne ajută să înțelegem temeiul afirmațiilor de la începutul acestui material, legate de costurile pentru pacienți și pentru societate în general.
Factorii de risc pentru ulcer venos includ:
* Sexul feminin (boala este aproape de 3 ori mai frecventă la femei).
* Vârstă înaintată – frecvență mai mare la cei vârstnici.
* Antecedent familial de ulcere venoase.
* Traumatisme la nivelul membrelor inferioare.
* Tromboză venoasă profundă.
* Istoric de insuficiență venoasă.
* Obezitate.
* Edem ale membrelor inferioare.
* Diabet nediagnosticat sau prost controlat.
* Hipertensiune arterială nediagnosticată sau prost controlată.
* Staționarea prelungită în poziția șezând sau în picioare.
Din punct de vedere clinic, ulcerele venoase se află pe partea medială (interioară) a gambei, adesea spre gleznă. Au margini neregulate, nu sunt adânci, sunt acoperite de depozite fibrinoase. Pielea din jur poate fi închisă la culoare, din cauza depozitelor provenite de la distrugerea globulelor roșii, iar gamba poate fi edematoasă.
Ulcerele varicoase, în cazul pacienților care au posibilități limitate de a se îngriji în mod adecvat, sunt predispuse la complicații, ce includ infecții, sângerări, amputații, cancere cutanate secundare ulcerelor (așa-numite „ulcere Marjolin”). Tratamentul lor reprezintă o urgență și trebuie făcut numai de către persoane calificate.
Tratamentul natural al insuficienței venoase
* Mișcarea – este importantă, fiindcă mușchii formează o parte din pompa care împinge sângele înapoi la inimă, reducând astfel staza la nivelul gambelor. Creșterea fluxului sangvin local poate accelera vindecarea. Sunt de recomandat mersul pe jos, gimnastica simplă acasă sau chiar bicicleta.
* Statul prelungit – evitați categoric statul prelungit în șezut sau în picioare. Alternați-l în mod regulat, prin mișcare, pentru a evita staza venoasă.
* Poziția membrelor – pe cât posibil să fie puțin ridicate față de corp, și drepte (nu cu genunchii îndoiți), ca să se faciliteze drenarea spre inimă. În plus, în caz de sarcină, reduce presiunea pe vase a uterului.
* Fumatul – trebuie oprit. Lezează vasele și împiedică refacerea țesuturilor.
* Alcoolul trebuie consumat doar cu moderație.
* Scăderea în greutate – ajută returul sangvin în vene și munca inimii, iar o greutate diminuată ușurează gimnastica.
* Îmbrăcămintea – să nu fie strâmtă, căci împiedică fluxul sangvin și poate irita ulcerul.
* Încălțăminte – evitați tocurile înalte. Astfel ajutați mușchii și, implicit, venele, reducând staza și ulcerele. De asemenea, încălțămintea să nu fie prea strânsă, căci va traumatiza ulcerul.
* Ciorapi compresivi – sunt esențiali pentru tratamentul ulcerelor. Studii recente au demonstrat eficacitatea lor în vindecarea ulcerelor venoase. Trebuie aleși potrivit, cu recomandări medicale, ca să nu fie prea strâmți. (Atenție la bolnavii cu arteriopatii, pentru a nu împiedica fluxul sângelui în artere!)
* Dietă – este important să consumăm alimente antiinflamatorii (vegetale, fructe, ulei vegetal sau de pește) și să le evităm pe cele pro-inflamatoare (zahărul, alimentele ultraprocesate), de asemenea, o dietă corectă ne ajută să evităm obezitatea, diabetul și hipertensiunea, și ajută refacerea țesuturilor.
* Fibre – se recomandă alimentele bogate în fibre alimentare (legume, cereale, unele fructe). Ajută digestia și diminuează presiunea care împiedică returul venos.
* Suplimente cu zinc sau iod ar putea ajuta în refacerea țesuturilor.
* Sarea – să fie redusă în dietă, pentru a diminua hipertensiunea arterială, factor de risc pentru ulcerele varicoase.
* Plante medicinale – extrasele de castane (Aesculus hypocastanum), pin maritim (Pinus maritima), ghimpe pădureț (Ruscus asculeatus) și sâmburi de viță de vie (Vitis vinifera) tratează insuficiența venoasă. Alte plante, precum Calendula officinalis (gălbenele) sau balsamul de Peru pot fi folosite în pansamente. (Am publicat o lucrare în străinătate, legată de folosirea balsamului de Peru în tratamentul unui ulcer, evitând astfel amputarea.)
* Lipitori – pot fi atașate zonelor cu congestie mare sau unde au fost sângerări recente, în jurul ulcerelor, pentru a diminua congestia. Prin reducerea congestiei, ele reduc șansele de apariție a ulcerelor și ajută la vindecarea lor. (Trebuie să fie lipitori speciale, medicinale, ca să evitați infecțiile.)
* Pansamente regulate cu substanțe care încurajează creșterea de noi țesuturi. Printre acestea se numără mierea de albine (cu efect antimicrobian și epitelizant), acidul hialuronic (efect epitelizant), enzime de origine bacteriană (Clostridium și Vibrio alginolyticus), extras sangvin bovin (efect epitelizant). Sunt disponibile și pe piața locală.
* De evitat: băile în zona afectată, căci introducerea în ulcere a apei murdare sau a săpunului nu face bine și poate provoca agravarea lor. Este o greșeală pe care am văzut-o adesea.
* Lumina – fie că este lumină colorată, fie că este lumină de la aparate laser, poate accelera procesul de vindecare a ulcerelor.
* Răbdarea – este esențială pentru pacienții care suferă de ulcere ale pielii, precum și pentru aparținătorii lor. Tratamentul este de durată, iar progresele sunt mici. Să nu se deznădăjduiască repede.
* Acupunctura – ajută prin reglarea energiilor. Se poate practica sângerarea, prin ace speciale. Eliminarea de cantități mici de sânge poate reduce congestia și stimula creșterea de noi țesuturi.
* Homeopatia – este foarte eficientă pentru ulcerele varicoase. Un număr de medicamente – Aesculus hypocastanum, Hamamelis virginiana, Lachesis, Pulsatila, Sepia pot fi de folos pentru partea venoasă. Calendula, Lachesis, Silicea pot fi de folos pentru ulcerele în sine.
* Grupurile de sprijin – sunt importante, fiindcă ajută la fortificarea stării psihice a pacienților și la schimbul de experiență.
Fiindcă există și alte ulcere ce pot fi ușor confundate cu cele varicoase, iar consecința lor este gravă, e necesar să vă adresați unui medic îndată ce vă bănuiți de boală!
Vă urez succes!
Dr. IOAN GH. MĂRGINEAN – medic primar ORL – C.M.I. „SANOMED” Sibiu, Str. Dr. I. Rațiu nr. 4, tel. 0722/73.52.72, e-mail: [email protected]
„Sufăr de polisinuzită cronică” (Răspuns pentru GEORGE T. – Galați, F. AS nr. 1484)
Cronicizarea unei rino-sinuzite este determinată de modificări histologice importante ale cavităților sinusale, datorită unor pusee repetate de infecție dentară sau rino-sinusală, cu blocaj-obstrucție nazală (deviație de sept, hipertrofie de cornet etc.) și de o fragilitate constituțională a mucoasei respiratorii (rinită alergică, tulburări de metabolism și imunitate).
Rino-sinuzita cronică se manifestă cu rinoree muco-purulentă (scurgeri anterioare sau posterioare, în faringe), obstrucție nazală (nas înfundat), sensibilitate suborbitară, cefalee matinală, tuse seacă, hiposmie (scăderea mirosului), cacosmie (miros urât), halenă fetidă, iritație faringiană și disfonie (răgușeală) la trezirea din somn, subfebrilități etc.
Strategia terapeutică a rino-sinuzitei cronice se clasifică în tratament medicamentos conservator (stadiul incipient) și tratament chirurgical, în formele complicate ale bolii. Tratamentul inițial constă în: decongestionante nazale topice, antibio-fungi-terapie de elecție după antibio-fungigrama, antinflamatoare, vitaminoterapie, antialergice și imunomodulatoare (Imunorezistan Forte sau Ceai Imunitate Fares – cu extract din Echinacea).
Tratamentul complementar al rino-sinuzitei cronice se schematizează astfel:
* Dimineața și seara, după mâncare, se efectuează lavajul (spalarea) foselor nazale cu „OCNASEPT”, o soluție salină saturată, care se aspiră pe nas și se elimină pe gură sau prin musaj (suflat).
* După lavaj, se instilează în fosele nazale câte 2 picături, de 3 ori pe zi, dintr-o soluție preparată personalizată (rețetă magistrală proprie).
* Instilațiile nazale sunt urmate de 10 ședințe de aerosoli medicamentoși (dexametazonă/flixotide nebules, gentamicină, ser fiziologic) și inhalații cu uleiuri volatile aromatice. Aerosoloterapia medicamentoasă se poate face la domiciliu sau în policlinică (2-3 ședinte/zi), cu nebulizatoare (aparate de aerosoli), iar aerosoloterapia naturistă, cu „Ocnasept” spray (inhalații și pulverizații, seara, înainte de culcare).
„Ocnasept” este un spray salin cu extract din plante medicinale, 100% natural, care poate fi comandat prin tel: tel. 0722/20.27.36, e-mail: [email protected].
Intervenția chirurgicală (FESS) se va lua în discuție când tratamentul medical și complementar corect efectuate au eșuat după o perioadă de 3 luni.
