O suferință fără sfârșit – ENDOMETRIOZA

• Boala femeiască numită endo­me­tri­oză este asociată, de obicei, cu simp­­to­me severe, și constituie ade­seori ca­u­za unei regretabile infer­tilități. Chiar și în zilele noastre li se întâmplă doc­to­ri­lor să nu recunoască boala. Ceea ce nu în­seam­nă că bătălia este pier­dută. Există atât metode fiabile de diagnos­ti­care a bolii, cât și tratamente eficiente •

Un cameleon greu de înșfăcat

Numeroase femei suferă în timpul mens­truației de crampe severe, dureri de spate și probleme intestinale. „Trebuie, pur și simplu, să treci peste asta”, li se spune de obicei, lapidar. Dar endometrioza nu este inofensivă. Această afecțiune ginecologică se caracte­rizează prin faptul că celulele care se aseamănă cu mucoasa ute­rului, endometrul, se stabi­lesc în afara ute­rului, în trom­pele uterine și ovare, dar și pe or­gane din cavi­tatea abdo­minală, precum vezica uri­­nară, intestinele și diafragma. Ori dacă țe­sutul endometrial se dezvoltă în organe precum intestinele, vezica urinară sau ureterele, e po­sibilă formarea unor noduli mai mari, care se aseamănă cance­rului, deși celulele sunt be­nigne. Așadar, nu este de mi­rare că în multe cazuri sunt puse diagnostice incorecte.

Simptomele endome­trio­zei sunt variate și difuze, motiv pentru care medicii o consideră o afecțiune „came­leo­nică”. Simptomele sunt aproape întotdeauna mai severe înaintea și în timpul perioadei menstruale. Însă și femeile care iau anticoncepționale se pot confrunta, la intervale neregulate, cu dureri și alte simptome. În cazul unora dintre persoanele afectate, du­rerea iradiază până la nivelul picioarelor sau în zona inghinală, ori chiar și până în înche­ieturile umerilor, atunci când țesutul endometrial este fixat pe diafragmă. Aproximativ 30 la sută dintre paciente sunt diagnosticate cu sindromul de intestin iritabil. Deoarece inflamația apare la nivelul cavității abdominale, funcția intestinală este adesea perturbată, ceea ce duce la probleme intestinale nespecifice.

La trei sau patru zile după ovulație, abdo­menul poate deveni extrem de umflat. Întrucât podeaua pelviană a persoanelor afectate de endometrioză este adesea foarte tensionată, pot să apară, de asemenea, probleme și dureri în timpul defecației, al urinării și al actului sexual. Acest tablou clinic se poate caracteriza și prin tulburări severe ale sistemului vegetativ, care pot varia de la migrene și vărsături până la leșin sau oboseală accentuată.

Pe baza acestor simptome, aproape niciun medic de familie nu trage concluzia că ele ar putea fi cauzate de o afecțiune ginecologică. Însă există anumite semne de avertizare. Un simptom cheie și, prin urmare, o indiciu clar sunt durerile menstruale foarte puternice, ca în timpul unei nașteri. Printre indicii se numără și durerile din timpul defecației, al urinării și al actului sexual.

Diagnostic: ecografia e preferabilă laparoscopiei

În prezent, cea mai presantă problemă pentru persoanele afectate este, așa cum am spus, faptul că arareori boala este depistată precoce. Până la stabilirea diagnosticului trec în medie opt până la zece ani. Peste 60% dintre pacientele cărora endometrioza le-a fost diagnosticată abia la o vârstă înaintată, raportează că simptomele lor au debutat înainte de vârsta de 20 de ani. Iar endometrioza nu este o boală rară: se estimează că de ea suferă una din zece femei, cu vârste cuprinse între 15 și 50 de ani, și că anual apar circa 52.000 de cazuri noi.

Până în prezent, boala a fost diagnosticată în 80 la sută dintre cazuri prin laparoscopie. Ter­me­nul este însă mai puțin inofensiv decât pare. Deși procedura este una minim invazivă, ea este totuși o adevărată operație, care se efectuează sub anestezie generală. Pentru că procedura nu servește doar stabilirii diagnosticului, ci este adesea folosită și ca terapie. Cu alte cuvinte, dacă în urma lapa­roscopiei este descoperit țesut endometrial, aces­ta este îndepărtat pe loc. Însă în țările avansate din Europa, se pare că laparoscopia nu mai e necesară pentru stabilirea diagnosticului, deoa­rece leziunile produse de endometrioză pot fi adesea identificate cu ajutorul unei ecografii. În timpul investigației imagistice cu ultrasunete,    ginecologii verifică organele genitale interne, țesutul înconjurător, precum și peretele intestinal și al vezicii urinare. Dacă diagnosticul se con­firmă în urma ecografiei, medicul și pacienta tre­buie să decidă cu atenție momentul laparoscopiei. Repetarea operației    este dificilă – o intervenție chi­rurgicală corectă și efi­cientă se poate face o sin­gură dată. Asta, deoarece în timpul operației este îndepărtat peritoneul, care se formează apoi din nou. Efectul operației de înde­părtare nu durează decât un an. Mai ales femeile care vor copii, ar trebui să se gândească bine când anume doresc să facă laparoscopia, în special dacă li s-au găsit chisturi la trompele uterine. Dacă acestea sunt îndepăr­tate, se poate ajunge la o scădere semnificativă a rezervei de ovule. De aceea, e bine ca pacien­tele să se gândească înainte de intervenția chi­rurgicală dacă nu cumva doresc ca ovulele lor să fie recoltate și congelate.

Tratament medicamentos

Ca terapie de primă linie împotriva acestei boli cronice, se recomandă aportul continuu de pastile fără estrogen, așa numitele „Progesteron only Pills” ( „pastile care conțin exclusiv pro­gesteron” – POP). Hormonul sintetic pe care îl conțin inhibă ovulația și are rolul de a suprima astfel dezvoltarea țesutului endometrial, care este dependent de estrogen. Tratamentul nu este însă ușor. Niciun caz nu se aseamănă cu altul și fiecare femeie trebuie tratată individual. În plus, trebuie luate în considerare vârsta, condițiile de viață și planurile de viitor ale pacientelor. Prin urmare, este important un consult medical cu­prin­zător.

Simptomele se ameliorează cu o alimentație sănătoasă pentru intestin

Deși în prezent nu dispunem de suficiente date valide, există indicii că schimbarea regi­mului alimentar ar putea ajuta și în cazul endo­metriozei. „Studiile microbiologice întreprinse în SUA arată clar că unii dintre microbii noștri intestinali sunt implicați în reglarea nivelului de estrogen”, spun specialiștii. Acești microbi pot fi îngrijiți printr-o alimentație sănătoasă pentru intestin. Cine mănâncă cu regularitate suficiente fructe și legume și folosește ca sursă de car­bohidrați pro­duse din cereale integrale, consu­mă de regulă suficiente fibre. În plus, ne putem dezvolta flora intestinală cu probiotice, adică cu alimente fermentate, precum ia­urtul, chefirul și laptele bătut, varza mu­rată proaspătă sau kimchi. Se crede că flora intestinală echilibrată poate ame­liora simptome precum diareea, consti­pația și, de asemenea, supărătoarea ba­lonare abdominală.

La asta poate contribui și o dietă in­dividuală antiinflamatoare (vezi caseta). „În majoritatea cazurilor, este suficient ca cei afectați să apeleze în proporție de 80% la o alimentație antiinflamatoare și sănă­toasă pentru intestin”.    Cine dorește    să aibă parte de o menstruație mai puțin pro­blematică poate pune accentul pe anumiți nutrienți în diferitele faze ale acesteia. În timpul menstruației e recomandabil să mâncăm mai ales alimente care conțin magneziu și fier – de preferință împreună cu alimente bogate în vitamina C, care îmbună­tățește absorbția fierului. Alimentele care conțin zinc, cum ar fi fulgii de ovăz sau brânza Gouda, ajută la reglarea echilibrului hidric și previn edemele și crampele. Echilibrul hormonal și-l susțin persoanele care își procură din alimentație cât mai multe dintre vitaminele grupului B, mân­când salată verde cu pui, brânzeturi moi și susan.

Atenție la sănătatea mentală și emoțională

Endometrioza este o afecțiune care ne obligă să avem mare grijă de noi.

După cum a arătat un studiu american realizat din 2020, ea slăbește sistemul imunitar intestinal. Astfel este favorizată inflamația, iar la nivelul sistemului digestiv se creează un mediu nesă­nătos. În plus, stresul cronic afectează sistemului hormonal. Acesta este motivul pentru care toate măsurile care ajută la reducerea stresului și ameliorează echilibrul hormonal sunt bine-venite. Tehnicile de relaxare, precum antrenamentul autogen, relaxarea musculară progresivă după tehnica    Jacobson, exercițiile aerobice efectuate în apă sau chiar exercițiile ușoare de yoga, sunt bune pentru reducerea tensiunii mentale și musculare. Așezarea frecventă pe o minge poate ajuta la relaxarea podelei pelviene.   

Ce mai ajută împotriva durerii

Dar ce ne ajută împotriva durerilor, care devin adesea tot mai puternice și mai crunte, pe măsură ce boala progresează? În scop preventiv, se recomandă să luăm analgezice, dar cu măsură. Organismul nu are de suferit dacă femeile iau Ibuprofen sau Buscopan Plus de trei până la patru ori pe zi, timp de două sau trei zile pe lună.

Alte metode de tratament care pot fi de ajutor diferă foarte mult de la o femeie la alta. Sunt ca­zuri în care acupunctura a dat rezultate bune. Durerile și senzația constantă de greață s-au diminuat deja după prima ședință. Conform ghi­dului întocmit de Societatea Europeană de Obs­tetrică și Ginecologie, moxibustia și electro­acu­punctura pot duce, de asemenea, la o ameliorare a durerii generale. Ele au dus în multe cazuri la re­ducerea durerilor de cap, a crampelor abdo­minale de dinaintea și din timpul menstruației, precum și a durerilor resimțite în timpul defe­cației. Fiecare femeie poate încerca de una sin­gură masaje, ceaiuri din plante sau plante de leac antiinflamatoare, precum gheara-diavolului, bos­wellia și condimente indiene precum scorțișoa­ra, turmericul sau ghimbirul, care ameliorează simptomele. Aceste remedii diferite au în cele mai multe cazuri efectul de reglare a sistemului nervos autonom, astfel încât organismul să se poată relaxa și regenera.

Alimentația corectă în caz de endometrioză

Iată ce pot mânca fe­me­ile afectate:

* Multe legume crucifere, precum broccoli (inhibă infla­mația și au un efect pozitiv asu­pra echilibrului hidric din țesu­turi). Aportul legumelor care produc flatulență trebuie redus.   

* Carne albă, de preferință organică.

* Uleiuri vegetale cu acizi grași polinesaturați omega-6 și omega-3 în raport de 1:3 (de exemplu, ulei de rapiță, ulei de in), pește de mare gras o dată pe săptămână.

Alimentele care produc inflamație trebuie evitate:

* Carnea roșie.

* Zahărul și alcoolul.

* Produsele din soia (conțin fi­toestrogen, care poate crește nivelul de estrogen).

* Grăsimi hidrogenate pe cale chimică (grăsimi trans), alimente prăjite.

* Alimente puternic procesate, produse gata preparate.

În cazul intoleranțelor, reduceți alimentele care vi le provoacă

* În cazul sensibilității la glu­ten: toate produsele care conțin gluten.

* În cazul sensibilității la histamină: ali­mentele care conțin histamină, cum ar fi câr­nații, brânza ma­turată, ciocolata, vinul roșu, ro­șiile, spanacul, avocado și legumele fer­mentate lactic, precum varza murată.

* În cazul intoleranței la lactoză: pro­dusele lactate.

* Pentru a evita eventuale ca­rențe, nu eliminați niciodată din dietă alimente fără a le găsi înlocui­tori.

Plante de ajutor în endometrioză

Mielăreaua (Vitex agnus-castus)

Una dintre cele mai eficiente plan­te pentru echi­li­brarea hormo­ni­lor este mielăreaua. Ea stimulea­ză glanda pi­tuitară, care se află în creier și este con­side­rată cea mai importantă glan­dă, deoarece pro­duce hormoni care con­­trolează funcționarea celorlalte glan­­de. Astfel, mielăreaua poate creș­­te progestero­nul, reducând exce­sul de estrogen, adesea întâlnit în endome­trioză. Această plantă este utilă și pentru reducerea du­rerii și a inflamației din uter.

Brusturele (Arctium lappa)

Rădăcina de brusture susține func­­­ția gene­rală a ficatului pentru îmbună­tă­țirea echilibrului hormo­nal. Curăță întregul corp, în special în cazul în care sunt prezente țesuturi sau or­gane con­ges­tionate.

Maca (Lepidium meyenii)

Maca, rădăcina unei plan­te care crește în Peru, Bo­livia, Paraguay și Argentina, este un super-aliment pentru fertili­tate. Nu conține hor­moni în sine, dar ajută la echili­bra­rea hormonală, esențială în pre­gătirea fe­mei­lor cu endometrioză pentru sarcină, deoarece un bun echilibru hormonal contribuie la fertilitate și la concepția unui copil sănătos.

Goldenseal (Hydrastis canadensis)

Această plantă este antibiotică, antimicrobiană și antiinflamatoare. Ajută organismul să vindece orice infecție a sistemului repro­du­cător, reducând în același timp durerea și inflamația în endome­trio­ză. Previne formarea țesutului cica­tricial și a ade­ren­țelor.

Păpădia (Taraxacum officinale)

Rădăcina de păpădie este o altă plantă indis­pen­sabilă pentru en­do­metrioză. Ea conține ele­mente nutritive esențiale pentru echili­brul hormo­nal, cum ar fi vitaminele A + C, fierul, calciul, potasiul și alte mine­rale.

Bujorul alb (Paeonia officinalis)

S-a constatat că bujorul alb ajută la creșterea nivelului de proges­te­ron, la scăderea testosteronului și echi­librarea nivelului de estrogen. De asemenea, ajută la reducerea du­rerii și stimulează circulația sanguină în zona pelviană.

Coada-șoricelului (Achillea millefolium)

Ajută la stoparea fluxului sanguin excesiv aso­ciat cu endometrioza. Coada-șoricelului amelio­rează, de asemenea, congestia pel­via­nă.

Dong quai (Angelica sinensis)

Rădăcina de Dong Quai crește circulația san­gui­­nă, lucru esențial pentru a elimina toxinele, țesutu­rile moarte, țesutu­rile bolnave și de­șeurile me­taboli­ce din corpul nostru. Dong Quai sti­mulează imu­nitatea, reduce depresia, oboseala și simp­to­mele psiho-emoționale asociate cu endome­trioza.

Notă: Faceți analizele hormonale și consultați me­dicul înainte de a folosi plantele care au acțiune asupra hormonilor.